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  • 患代谢综合征，缩胃手术被认定为美容手术拒赔，这种拒赔理由合理吗？

    并且叶帆手术属于美容减肥整形，属于保险约定免责情形，胃袖状切除术也不是医学上治疗代谢综合征的必须手段。法院判决要旨本案的...

  • 因肥胖症行切胃手术遭保司以既往症且带病投保拒赔，责任究竟在谁

    保险公司认定肥胖属于既往症，段飞属于带病投保 庭审中被告保险公司辩称，我司拒赔的理由是肥胖属于既往病史，原告属于带病投保，故我司作拒赔处理。我司在续保时向原告出具了健康告知函，按照保险法规定，原告未如实告知既往病史，我...

  • 投诉中国人民健康保险公司不顾事实依据，胡乱拒赔

    国家医疗机构都认可袖状胃切除可以用于治疗糖尿病，保险公司凭什么认定袖状胃切除手术只可以用于减肥，保险公司比医疗机构还专业吗？补充投诉 02-21 17:14:55国家医疗机构都认可袖状胃切...

  • 患病做切胃手术，保险公司称“整容，不赔”法院：属治病，赔！

    （拒赔通知）保险公司辩称1.“腹腔镜下袖状胃切除术”属于传统意义上的“缩胃手术”，其主要作用为“减肥”，主要针对肥胖人群，深受减肥人群青睐， 划归整容手术项目 。而涉案保险合同责任...

  • 保险公司认定“切胃”属减肥手术拒赔 北京通州法院：不能简单归类为健美治疗当赔

    原标题：保险公司认定“切胃”属减肥手术拒赔（引题） 通州法院：不能简单归类为健美治疗当赔（主题） 北京日报讯（记者 安然）在保险公司投保后，刘女士因病在医院“切胃”，保险公司却认定这属于减肥手术，不予理赔。2月27日，通州法院发布消息，法院认为“保险公司询问既往病史时”应该明示，不得以“其他疾病”来约束投保人，因此判令保险公司赔偿。

  • 袖状胃切除术，好医保“无差别”拒赔，怎么破？

    由此可见，只要病历中写有：“体重增加”，好医保便会认定是为了减肥而做的手术，于是“无差别拒赔”。怎么破？对于这种“无差别式”拒赔，怎么破？1、向保险公司申诉？一般都是维持拒赔的决定...

  • 【司法判例】承认顶包但仍然索赔，保险公司拒赔却最终输了官司

    孙明白对太保汉州公司的上诉辩称：（一）一审判决认定的本案事实是客观真实的，孙明白没有异议。（二）徐单单、李纯纯的驾驶员身份更换行为不属于隐瞒事实、破坏、伪造事故现场，即不属于保险合同条...

  • 保险公司认定切胃手术为“减肥手术”拒赔，法院：不予采纳

    保险公司不同意赔付，理由为： 第一，病历中刘女士自述该病症自3年前就已经出现，刘女士“代谢综合征”系投保前既已存在的既往病症，不属于保险赔偿范围； 第二，刘女士行胃切除术系减肥手术，属于健美治疗，不是罹患疾病，不属于保险赔偿范围； 第三，即使刘女士所患疾病及治疗项目属于承保范围，按照保险合同的约定，住院费用核赔金额应为社保规定的合理住院费用6410元，不包括自费部分（自费包括全额自费和部分自费自付二）。

  • 保险公司认定切胃手术为“减肥手术”拒赔，法院：不予采纳

    保险公司不同意赔付，理由为： 第一，病历中刘女士自述该病症自3年前就已经出现，刘女士“代谢综合征”系投保前既已存在的既往病症，不属于保险赔偿范围； 第二，刘女士行胃切除术系减肥手术，属于健美治疗，不是罹患疾病，不属于保险赔偿范围； 第三，即使刘女士所患疾病及治疗项目属于承保范围，按照保险合同的约定，住院费用核赔金额应为社保规定的合理住院费用6410元，不包括自费部分（自费包括全额自费和部分自费自付二）。

  • 保险公司认定切胃手术为“减肥手术”拒赔，法院：不予采纳

    保险公司不同意赔付，理由为： 第一，病历中刘女士自述该病症自3年前就已经出现，刘女士“代谢综合征”系投保前既已存在的既往病症，不属于保险赔偿范围； 第二，刘女士行胃切除术系减肥手术，属于健美治疗，不是罹患疾病，不属于保险赔偿范围； 第三，即使刘女士所患疾病及治疗项目属于承保范围，按照保险合同的约定，住院费用核赔金额应为社保规定的合理住院费用6410元，不包括自费部分（自费包括全额自费和部分自费自付二）。

保险公司认定切胃属减肥手术拒赔

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