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姓名:编号 表 5 特殊人群管理记录表表 5.1 036 个月儿童健康管理记录表表 5.1.1 儿童健康管理随访表表 5.1.1.1 新生儿随访表性别1 男2 女出生日期年月日家庭住址家庭电话父亲姓名:职业:联系电话:出生:年既往史: 1
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孕产妇随访服务记录表
精品文档 第1次产前随访服务记录表 姓名: 编号 填表日期 年 月 日 填表孕周 周 孕妇年龄 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕 次 产 次 阴道分娩 次 剖宫产 次 末次月经 年 月 日 或不详 预 产 期 年 月 日 既 往 史 1无2
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儿童随访记录表
新生儿满月3月6月8月1月18月4月30月36月新生儿满月3月6月8月1月18月4月30月36月新生儿满月3月6月8月1月18月4月30月36月现住址接种情况联系电话肛门及外生殖佝偻病体征体检时间身高体重胸围项目...
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新生儿随访表
姓名:个人编号:表5.1.1.1新生儿随访表性别家庭住址家庭电话父亲姓名:职业:电话:出生:母亲姓名:职业:电话:出生:孕期疾病1糖尿病分娩地点:1医院家中产时情况:1.
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产前随访记录表
护理指导 4 疾病预防指导 年 年 月 月 日 日 下次随访地点 随访医生签名 □/□/□/□填表说明 1.姓名:填写新生儿的姓名。
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孕产妇随访服务记录表
第1次产前随访服务记录表 姓名: 编号 填表日期 年 月 日 填表孕周 周 孕妇年龄 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕 次 产 次 阴道分娩 次 剖宫产 次 末次月经 年 月 日 或不详 预 产 期 年 月 日 既 往 史 1无2心脏病3
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11个居民健康档案及随访管理服务记录表
第1次与第2~5次产前随访服务记录表、居民健康档案封面模板、接诊记录表+会诊记录表+双向转诊(转出)单、新生儿家庭访视记录表、重性精神疾病患者个人信息补充表与随访服务记录表、高血压患...
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产妇产前随访记录表
...5接触放射线6其他一^□/□/□/□/□妇科手术史1无2有□孕产史1流产2死胎3死产4新生儿死亡5出生缺陷儿身高cm体重Kg体质指数血压/mmHg听诊心脏:1未见异常2异常□肺部:1未见异常2异常□...
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产前随访服务记录表
第 1 次产前随访服务记录表 姓名:编号□-□ 填表日期 年 月 日 填表孕周 周 孕妇年龄 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕 次 产 次 阴道分娩 次 剖宫产 次 末次月经 年 月 日 或不详 预 产 期 年 ...
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新生儿家庭访视记录表
年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名1岁以内儿童健康检查记录表姓名:编号月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重(kg)上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长(cm)上 中 ...
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